SANTÉ EN SUISSE

CMU ou LAMal – UN RÉSUMÉ DE VOS OBLIGATIONS
DĂšs le dĂ©but de votre activitĂ© en Suisse en tant que frontalier, vous serez confrontĂ© au choix du systĂšme d’assurance maladie.
Le choix du systĂšme d’ “assurance maladie frontalier suisse” se fait entre la CMU (rĂ©gime de base en matiĂšre d’assurance-maladie en France) ou la LAMal (rĂ©gime de base en matiĂšre d’assurance-maladie en Suisse). Cette Ă©tape est obligatoire pour tout frontalier exerçant une activitĂ© en Suisse. Ce choix est irrĂ©vocable. Il produit un impact sur l’aspect financier et sur la possibilitĂ© qu’il vous est donnĂ© de rĂ©aliser vos soins en France ou en Suisse. Il convient donc d’apporter Ă  ce choix une importance toute particuliĂšre.
DĂšs lors que vous commencez Ă  exercer une activitĂ© en Suisse en tant que frontalier, vous disposez d’un dĂ©lai de 90 jours pour exercer le choix du systĂšme d’assurance-maladie. Il est Ă©galement essentiel de savoir que durant cette pĂ©riode d’activitĂ©, vous n’ĂȘtes pas couvert en matiĂšre d’assurance-maladie.
CMU ou LAMal

DĂ©passĂ© le dĂ©lai de 90 jours, vous n’aurez plus la possibilitĂ© de vous affilier auprĂšs de la CMU. En effet, vous serez obligĂ© de vous affilier auprĂšs d’une des caisses d’assurances de la LAMal. Cependant, ce ne sera pas forcĂ©ment la plus avantageuse des solutions d’un point de vue Ă©conomique. C’est pourquoi le choix “CMU LAMal frontalier” ne doit pas ĂȘtre pris Ă  la lĂ©gĂšre.

123Suisse est spĂ©cialisĂ© dans le domaine de l’aide aux frontaliers et Ă  ce titre, nos spĂ©cialistes connaissent les spĂ©cificitĂ©s de chaque cĂŽtĂ© de la frontiĂšre. Ainsi, nous vous proposons une solution personnalisĂ©e pour rĂ©pondre Ă  vos besoins en fonction de vos attentes et votre situation.

LAMal

Loi fĂ©dĂ©rale sur l’assurance maladie

La LAMal est un rĂ©gime de base proposĂ©e initialement aux rĂ©sidents suisses. Cependant, tout frontalier exerçant une activitĂ© en Suisse a la possibilitĂ© d’opter pour cette assurance-maladie. Cette assurance individuelle impose Ă  ses ayants droit une cotisation mensuelle forfaitaire.

Cotisation et remboursement

Les cotisations pour l’assurance de base en Suisse varient d’une compagnie d’assurance Ă  une autre. La LAMal est composĂ©e de caisses privĂ©es (compagnies d’assurances, ainsi cela laisse la possibilitĂ© aux assureurs d’appliquer le tarif qui leur semble plus adaptĂ©.

Avec la LAMal, vous avez la possibilité de vous faire soigner en Suisse, moyennant une franchise annuelle de CHF 300.- et en France sans aucune franchise grùce à votre carte vitale.

🇹🇭 Soins en Suisse

Si vous ĂȘtes affiliĂ© auprĂšs de la LAMal, cela vous donne la possibilitĂ© d’ĂȘtre remboursĂ© de vos soins en Suisse (consultation, suivi etc.). Cependant, vous devrez vous acquitter d’une franchise annuelle. Une fois le montant de la franchise atteint, votre caisse d’assurance-maladie suisse rembourse 90% des soins. Seulement, 10% restent Ă  votre charge, dans une limite de 700 CHF.

đŸ‡«đŸ‡·Â Soins en France

En plus d’avoir la possibilitĂ© d’effectuer vos soins en Suisse, la LAMal vous donne la possibilitĂ© de vous faire soigner en France. Si vos soins sont effectuĂ©s en France, cela ne change rien au fonctionnement que vous connaissez actuellement avec la SĂ©curitĂ© Sociale. GrĂące Ă  votre carte vitale ou feuille de soin, vous ĂȘtes remboursĂ© par la CPAM pour les soins que vous effectuez en France. Aucune franchise n’est appliquĂ©e.

Pourquoi la LAMal?

L’avantage tout comme l’inconvĂ©nient de la LAMal est sa prime forfaitaire. La LAMal propose une assurance de base avec une cotisation qui ne dĂ©pend pas de votre revenu. Si votre revenu est Ă©levĂ©, la LAMal sera, d’un point de vue Ă©conomique, plus avantageuse pour vous. Votre Ă©volution professionnelle n’aura aucun impact sur votre cotisation.

La LAMal vous permet de vous faire soigner en France et en Suisse. Si votre ville n’est pas correctement desservie pour effectuer toutes interventions mĂ©dicales en France, veillez plutĂŽt Ă  vous rapprocher de la LAMal pour avoir la possibilitĂ© de vous faire soigner en Suisse.

L’avis de l’expert

Le choix du systĂšme d’assurance-maladie aura beaucoup de rĂ©percussion sur vos finances ainsi que vos possibilitĂ©s de soins. Nous mettons Ă  votre disposition des conseillers qui vous accompagnent dans vos dĂ©marches administratives pour votre affiliation. Si vous souhaitez vous affilier Ă  la LAMal, il suffit de visiter notre page dĂ©diĂ©e afin d’effectuer gratuitement votre affiliation.

CMU

Couverture maladie universelle

La couverture maladie universelle (CMU) appartient Ă  la Caisse primaire d’assurance-maladie (CPAM). Il s’agit du systĂšme d’assurance maladie français. Contrairement Ă  la LAMal, il s’agit du systĂšme public et non de compagnies privĂ©es.

Cotisation et remboursement

Les cotisations pour l’assurance de base en France sont calculĂ©es avec la mĂȘme mĂ©thode pour tous les assurĂ©s. Lorsque vous ĂȘtes affiliĂ© auprĂšs de la CMU, vous devez vous acquitter des cotisations auprĂšs de l’URSSAF et plus particuliĂšrement la branche CNTFS, dĂ©diĂ©e aux frontaliers.

Pour calculer vos cotisations en cas d’affiliation auprĂšs de la CMU, il vous faut connaĂźtre votre revenu de rĂ©fĂ©rence (RFR) de l’annĂ©e N-2. Etant donnĂ© que vos cotisations sont basĂ©es sur vos revenus, ces cotisations Ă©voluent avec votre revenu. Il existe cependant des possibilitĂ©s d’optimiser vos cotisations CMU en diminuant votre revenu de rĂ©fĂ©rence. Pour faire le calcul, vous devez vous baser sur votre revenu de rĂ©fĂ©rence auquel vous appliquez un abattement de 25% du plafond de la sĂ©curitĂ© sociale (PSC) et vous appliquez un taux de 8% pour connaĂźtre le montant de votre cotisation annuelle.

Calcul: (RFR – 25% PSC) x 8% = Cotisation annuelle

RFR: Revenu Fiscal de Référence / PSC: Plafond Sécurité Sociale

Concernant les remboursements et les soins, la CMU vous donne la possibilitĂ© de vous faire soigner en France, et en Suisse, sous conditions. Le niveau de remboursement varie en fonction du pays oĂč vous effectuez vos soins.

🇹🇭 Soins en Suisse

La CMU ne vous permet pas de vous faire soigner en Suisse avec un remboursement similaire Ă  la SĂ©curitĂ© Sociale française. En effet, les soins en Suisse seront remboursĂ©s sur sur le barĂšme français, c’est Ă  dire que vous aurez un reste Ă  charge essentiel.

đŸ‡«đŸ‡·Â Soins en France

Vous serez couvert comme un assurĂ© classique de la SĂ©curitĂ© Sociale. Votre niveau de remboursement ne variera pas si vous ĂȘtes Ă  la CMU. Il suffira de vous munir de votre carte vitale et vous pourrez continuer de bĂ©nĂ©ficier des soins comme avant.

La CMU vous donnera cependant la possibilitĂ© de vous faire soigner uniquement en Suisse en cas d’urgence.

Pourquoi la CMU?

L’avantage tout comme l’inconvĂ©nient de la CMU est sa prime variable. La CMU vous propose une assurance de base avec une cotisation qui est calculĂ©e en fonction de votre revenu de rĂ©fĂ©rence. Si votre revenu est bas, la CMU sera plus avantageuse. Cependant, prenez bien en compte les possibilitĂ©s d’évolutions professionnelles, car cela influencera votre prime CMU.

La CMU, contrairement Ă  la LAMal, n’est pas proposĂ©e par des caisses d’assurances privĂ©es. Ainsi, il n’y a qu’une seule offre, et donc un pourcentage qui est fixĂ© par la sĂ©curitĂ© sociale. En cas de variation Ă  la hausse du taux, vous serez impactĂ© sur le plan financier.

La CMU vous permet uniquement de vous faire rembourser de façon optimale si vous faites vos soins en France.

L’avis de l’expert

Le choix du systĂšme d’assurance-maladie aura beaucoup de rĂ©percussion sur vos finances ainsi que vos possibilitĂ©s de soins. Nous mettons Ă  votre disposition des conseillers qui vous accompagnent dans vos dĂ©marches administratives pour votre affiliation. Si vous souhaitez vous affilier Ă  la CMU, il suffit de visiter notre page dĂ©diĂ©e afin d’effectuer votre affiliation.

Comment choisir?

Selon votre situation..

Revenus

La prime CMU est calculée sur vos revenus aprÚs tous les abattements. Plus le revenu est élevé, plus la prime le sera.

Évolution

Si vous dĂ©butez en Suisse et vous pensez qu’une Ă©volution rapide est possible, il est prĂ©fĂ©rable de le prendre en considĂ©ration car le choix est irrĂ©vocable.

Soins

Si votre ville n’est pas desservie en matiĂšre d’hĂŽpitaux, cliniques etc. Il sera alors prĂ©fĂ©rable d’opter pour la LAMal en raison de la possibilitĂ© de soins en Suisse.

Famille

La prime de la LAMal est forfaitaire. Plus il y a de membres qui sont rattachés, plus la prime mensuelle sera élevée.

SynthĂšse

Pour bien comprendre..

SoinsLAMalCMUMutuelle
Prime forfaitaire✅
Soins en France✅✅
Soins en Suisse✅
Cotisation supplĂ©mentaire (enfants)✅
Franchise✅
Soins en Suisse en cas d’urgence✅✅
Prime variable en fonction du revenu✅
Aucun reste à charge en Suisse✅
Aucun reste à charge en France✅

Mutuelle santé

Pour une bonne couverture..

L’assurance de base (CMU / LAMal) offre des garanties faibles. Lorsque vous effectuez des soins en France ou en Suisse, vous allez avoir un “reste Ă  charge”. Pour garantir un remboursement optimal en cas de soins en France ou Suisse, il devient alors indispensable de souscrire Ă  une mutuelle santĂ© pour frontalier. Si vous avez dĂ©ja une mutuelle, assurez-vous qu’elle puisse s’adosser Ă  votre rĂ©gime (CMU / LAMal).

L’avis de l’expert

Que ce soit pour effectuer vos dĂ©marches concernant votre choix d’assurance-maladie ou pour obtenir un devis pour une mutuelle santĂ©, 123SUISSE met Ă  votre disposition des conseillers qui peuvent vous aider dans toutes vos dĂ©marches. Et ça, gratuitement. Simuler votre mutuelle en ligne!

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